Fator Masculino

 

A avaliação do fator masculino,  é realizada  principalmente pela avaliação do sêmen.

     1.     Diminuição do número de espermatozóides.

2.     Pouca mobilidade dos espermatozóides.

3.     Espermatozóides anormais.

4.     Ausência da produção de espermatozóides.

 

Várias são as causas que podem alterar o sêmen como:

Alguns problemas de origem genético:

     ·    Anormalidades cromossômicas.

·        Distrofia miotônica.

     ·     Ausência de células germinativas no testículo.

     ·     Criptorquidismo.

     ·     Agenesia Gonádica.

Uso de drogas que afetam diretamente  os espermatozóides:

·        Alguns tipos de remédios, utilizados para o tratamento  de úlcera gástrica, pressão arterial, micoses.

·        Os entorpecentes, como maconha, heroína e metadona.

·        Certos pesticidas, como o dibromocloropropanol, têm mostrado prejudicar a função testicular nos homens.

·        No tratamento  do câncer  através da quimioterapia e  irradiação pode haver prejuízos à fertilidade do homem. É aconselhável sempre o congelamento prévio  e armazenamento do material para futura gravidez.

·        O uso do álcool em excesso.

Algumas doenças afetam a fertilidade masculina

·        Aproximadamente 15 - 20% dos homens adultos que contraem caxumba podem desenvolver orquite normalmente unilateral, embora comprometimento bilateral ocorra em aproximadamente 10% dos homens afetados. Pode ocorrer desenvolvimento de atrofia testicular em 1 a 6 meses, ou mesmo depois de anos. Menos de um terço dos homens com orquite bilateral voltam a apresentar parâmetros seminais normais.

·        Doenças sistêmicas, como a insuficiência renal, que provocam uremia em homens estão associadas à libido diminuída, impotência, espermatogênese alterada e ginecomastia.

·        Grande porcentagem dos homens com cirrose hepática sofrem de atrofia testicular, impotência e ginecomastia.

Lesões acidentais e ou traumáticas

·        A situação exposta dos testículos os torna suscetíveis a traumas e à atrofia subseqüente.

·         Lesões iatrogênicas podem ocorrer durante cirurgia inguinal e interferir no fornecimento sangüíneo ou prejudicar o vaso deferente provocando infertilidade.

Presença de varizes nas veias espermáticas

·        A varicocele é a causa mais comum de infertilidade nos homens. O longo curso vertical da veia espermática interna esquerda, leva à formação de varicocele no lado esquerdo, na maioria das vezes (90%). Testes diagnósticos mais recentes têm demonstrado que a incidência de varicocele bilateral é superior a 40%. A incidência de varicocele na população adulta masculina é de aproximadamente 20% e, na população infértil, de aproximadamente 40%. Dos homens com varicocele, 50% apresentam sêmen de qualidade prejudicada, mas muitos homens com varicocele são férteis.

Causas não identificadas

·        Pelo menos 25 - 40% dos homens inférteis apresentam infertilidade idiopática, para a qual não existe nenhuma causa identificada. É de se esperar que mais causas sejam descobertas com a expansão do conhecimento sobre a fisiologia reprodutiva masculina.

 

Observação: A avaliação do sêmen constitui o exame mais importante na avaliação da fertilidade masculina porque todas alterações da fertilidade masculina tem como conseqüência final  a alteração  da qualidade e quantidade   dos espermatozóides no sêmen.